鹽酸妥卡尼片

室性心律失常,室性早博,室性心動過速,室性心律失常

本品用于嚴(yán)重的室性心律失常的治療。包括室性早博，室性心動過速。

不良反應(yīng)多輕微﹑短暫，一般不影響治療，常見者：
1.胃腸道系統(tǒng)有厭食﹑惡心﹑嘔吐﹑便秘等;
2.神經(jīng)系統(tǒng)有眩暈﹑頭痛﹑嗜睡﹑出汗﹑耳鳴﹑震顫等。偶見皮疹。
上述反應(yīng)在停藥后均可自行消失。

1.對妥卡尼﹑胺酰酶類局麻藥過敏者禁用。
2.未安裝起博器的Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
3.不用于治療有致死性室性心律失常的病人。

1.有報(bào)道發(fā)生粒細(xì)胞缺乏，骨髓抑制，白細(xì)胞減少癥，嗜中性白細(xì)胞減少癥，再生障礙性貧血，血小板減少癥等，多在用藥12周內(nèi)發(fā)生。因此建議用藥三個(gè)月內(nèi)每周查血常規(guī)。
2.有報(bào)道發(fā)生肺纖維化，間質(zhì)性肺炎，纖維性肺泡炎，肺水腫等，多發(fā)生于重癥患者，有致死報(bào)道。因此要經(jīng)常做胸部X線檢查。如果肺部疾病加重，要及時(shí)停藥。
3.在房撲或房顫病人中應(yīng)用時(shí)，該藥有時(shí)可加快心室率。

處方藥

非醫(yī)保

否

2年

國產(chǎn)

沒有妥卡尼相關(guān)的藥物致畸報(bào)道，動物實(shí)驗(yàn)報(bào)道該藥可在母體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用，可以引起難產(chǎn)、產(chǎn)程延長;并在胎兒體內(nèi)濃度增加，降低新產(chǎn)動物的一周生存率，但對存活下來的受乳動物的生長和生存率沒有影響。妥卡尼沒有在人體孕婦應(yīng)用的相應(yīng)試驗(yàn)報(bào)道。妥卡尼是否存在于母乳內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)道。

兒童口服用量每次7.5g/kg，1日3次。兒童用藥的安全性和有效性尚無定論。

尚不明確

1.妥卡尼和利多卡因藥理作用相似，因此這兩種藥合用時(shí)可增加副作用的發(fā)生。
2.妥卡尼與西咪替丁、地高辛和華法林合用不發(fā)生嚴(yán)重臨床效果，在地高辛化和非地高辛化病人中妥卡尼均有效。但妥卡尼與美托洛爾合用對肺鍥壓和心臟指數(shù)都有影響。

1.藥物過量多影響神經(jīng)系統(tǒng)，其他如胃腸功能紊亂等副作用也可發(fā)生。
2.一旦發(fā)生抽搐、心肺抑制或驟停，應(yīng)盡快開通氣道。如果開通氣道并給氧氣后抽搐仍持續(xù)，可靜脈給小劑量抗抽搐藥物，包括苯二氮卓、超短效比妥鹽或短效比妥鹽等。

1.屬Ib類抗心律失常藥，為利多卡因同系物，主要作用于浦氏纖維和心室肌，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流；降低4相除極坡度，從而降低自律性；明顯縮短動作電位時(shí)程，相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期；降低心肌興奮性；減慢傳導(dǎo)速度；提高室顫閾。不影響竇房結(jié)功能；不影響心室除極和復(fù)極時(shí)間。
2.小鼠中口服妥卡尼的LD50為800mg/kg，大鼠中為1000mg/kg，豚鼠中為230mg/kg。

口服吸收迅速，經(jīng)0.5～1.5小時(shí)達(dá)最高血濃度，半衰期為15小時(shí)，治療量血濃度為4～10mcg/ml（18～45mmol/L）。血漿蛋白接合率約為10%。生物利用度接近100%。

遮光，密封保存。

口服給藥：
1.一次0.2～0.4g，每8～12小時(shí)1次?；蜃襻t(yī)囑。
2.先用0.4g，3～4小時(shí)后再重復(fù)一次，以后以一次0.2～0.4g，每8～12小時(shí)1次維持或遵醫(yī)囑。