促皮質(zhì)素

活動性風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑性狼瘡等膠原性疾患,支氣管哮喘,過敏性疾病,急性白血病,何杰金氏病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,支氣管哮喘

目前臨床僅用于：①興奮腎上腺皮質(zhì)功能。長期應(yīng)用皮質(zhì)激素在停藥前或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)實施腎上腺術(shù)后，可短期（3～7日）應(yīng)用促皮質(zhì)素，以興奮腎上腺皮質(zhì)的功能。②促皮質(zhì)素試驗，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對本品無反應(yīng)。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，在滴注促皮質(zhì)素3～5日后，的排出量逐漸增加，呈延遲反應(yīng)。此試驗還有助于區(qū)分腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者的病理性質(zhì)。如為雙側(cè)皮質(zhì)增生，反應(yīng)常高于正常；如為皮質(zhì)腺瘤，反應(yīng)正常或稍高；如為皮質(zhì)腺癌則無明顯反應(yīng)。

1.由于促皮質(zhì)素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇，因此長期使用可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的副作用，出現(xiàn)醫(yī)源性庫興綜合征及明顯的水鈉潴留和相當(dāng)程度的失鉀。2.促皮質(zhì)素的致糖尿病作用、胃腸道反應(yīng)和骨質(zhì)疏松等，系通過糖皮質(zhì)引起，但在使用促皮質(zhì)素時這些副作用的發(fā)生相對較輕。3.促皮質(zhì)素刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，因而痤瘡和多毛的發(fā)生率較使用糖皮質(zhì)者為高。4.長期使用促皮質(zhì)素可使皮膚色素沉著。有時產(chǎn)生過敏反應(yīng)，包括發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶可發(fā)生過敏性休克，這些反應(yīng)在垂體前葉功能減退、尤其是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者較易發(fā)生。在靜脈給藥給疑有原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者作促皮質(zhì)素試驗時，宜口服地塞米松，每日1mg，以避免誘發(fā)腎上腺危象。

結(jié)核病、高血壓、糖尿病、血管硬化癥、胃潰瘍等患者及孕婦，一般不宜應(yīng)用。

1.本品粉針劑使用時不可用氯化鈉注射液溶解，也不宜加入氯化鈉中靜脈點(diǎn)滴。2.由于促皮質(zhì)素能使腎上腺皮質(zhì)增生，因此促皮質(zhì)素的停藥較糖皮質(zhì)容易，但應(yīng)用促皮質(zhì)素時皮質(zhì)醇的負(fù)反饋作用，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對應(yīng)激的反應(yīng)能力降低，促皮質(zhì)素突然撤除可引起垂體功能減退，因而停藥時也應(yīng)逐漸減量。3.有下列情況應(yīng)慎用：高血壓、糖尿病、結(jié)核病、化膿性或霉菌感染、胃與十二指腸潰瘍病及心力衰竭患者等。

否

國產(chǎn)

靜脈點(diǎn)滴時遇堿性溶液配伍可發(fā)生混濁、失效；與排鉀性利尿合用會加重失鉀；長期使用時，與水楊酸類藥物、吲哚美辛等合用可發(fā)生或加重消化道潰瘍；糖尿病人使用時因本藥的致高血糖作用需調(diào)整、增加降血糖藥用量；可使口服抗凝藥的作用降低。

促皮質(zhì)素能刺激腎上腺皮質(zhì)，使其增生、重量增加，腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌增多，主要為糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)。鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)在用藥初期有所增加，繼續(xù)用藥即不再增加。腎上腺雄激素的合成和分泌也增多。

密閉，遮光，在陰涼處保存。

1.肌內(nèi)注射，一次25單位(1支)，一日2次。2.靜脈滴注，臨用前，用5%葡萄糖注射液溶解后應(yīng)用。一次12.5～25單位，一日25～50單位3.促皮質(zhì)素興奮試驗：用5%葡萄糖注射液500ml溶解注射用促皮質(zhì)素20～25單位，靜脈持續(xù)滴注8小時，滴注前后采血測血漿皮質(zhì)醇，觀察其變化，或留滴注促皮質(zhì)素日尿液測尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)，與前一日對照值相比較。

白色或淡黃色粉末，能溶于水。