銀屑病外用激素藥好嗎?如何正確用藥?

日期:2021-03-04 10:58:50

近些年,隨著相關醫療知識的普及,很多患者視“激素”為洪水猛獸,覺得這是一種非常不好的成分。可是外用激素制劑,又恰恰是銀屑病治療中非常重要的藥物。這讓銀友們非常糾結:銀屑病外用激素藥好嗎?究竟應不應該用?

銀屑病外用激素藥好嗎?如何正確用藥?

銀屑病外用激素藥好嗎?

首先我們必須明確一個前提,就是“不能拋開劑量談藥性”。

激素用多了,確實會有很多副作用,但是合理、適量運用激素,卻是很多疾病治療所避不開的。銀屑病同樣如此。激素可以有效控制此病進一步惡化,只要正確使用,利遠遠大于弊。

那么銀屑病如何正確使用外用激素藥呢?

根據皮損部位、嚴重程度,選擇相應強度的外用糖皮質激素:

首先,患者要根據體表受累面積,判斷自己皮損的嚴重程度:

通俗來講,一個巴掌的面積約等于1%的體表面積(Body Surface Area ,BSA)。

若皮損面積:<3%BSA,為輕度;

若皮損面積:3%~10%BSA,為中度;

若皮損面積:>10%BSA, 為重度。

外用糖皮質激素對輕、中、重度患者均有效。

超強/強效激素用于重度、肥厚皮損,每周<50g,連續應用不超過2~3周,<12歲兒童慎用;不能大面積長期應用;面部、、外陰、下慎用。

強效激素中,目前臨床使用比較多的,是國家I類新藥——他扎羅汀倍他米松乳膏。該藥屬于融合了銀屑病常用的兩種藥——他扎羅汀和丙酸倍他米松的優點,可謂強強聯合,比單用兩種藥,效果要更好、更安全。

中效激素用于輕中度皮損,可以連續應用4~6周,〈12歲兒童連續使用不超過2周;不應大面積長期應用。

弱效激素用于輕中度皮損,包括面部、柔嫩部位皮損,可以短時間較大面積使用,必要時可以長期間斷使用。目前臨床使用比較多的,是地奈德乳膏,屬于非鹵化型弱效激素,安全性高,可用于兒童及頭面部皮膚。

此外,如果是腋窩、下褶、腹股溝等區域,選低中效糖皮質激素,維持階段選更低效的糖皮質激素,并逐漸以卡泊三醇軟膏或鈣調磷酸酶抑制劑替代。

控制外用激素的劑量、時間;

擠出藥膏至成人食指末節,此長度藥膏約0.5g,我們稱之為一個指尖單位(fingertip unit,FTU),可以用于涂抹成人兩個巴掌大小的面積。

與其他外用藥配合使用,減少激素不良反應的發生;

可以聯合卡泊三醇軟膏外用,進行序貫治療;或使用復方制劑,如卡泊三醇倍他米松、復方丙酸氯倍他索(維A酸+丙酸氯倍他索)及他扎羅汀倍他米松等。

正確認識激素引起的不良反應,發現問題及時停藥并就醫。

不恰當外用糖皮質激素,可導致多毛、皮膚萎縮、色素改變、真菌感染等不良反應。如發現問題,應及時停藥并就醫。

以上就是關于銀屑病外用激素藥好嗎的解答,希望能幫到大家。外用激素藥不是不好,只是需要正確使用,銀友們萬不可諱疾忌醫,以免導致病情加重。


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