低鉀血癥,頻發(fā)性早搏,多源性早搏,快速心律失常,低鉀血癥

(1）治療低鉀血癥，各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等。（2）預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如服用洋地黃藥物的患者），需預防性補充鉀鹽。如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

1?口服可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。
2?原有腎功能損害時應注意發(fā)生高鉀血癥。

高鉀血癥禁用。

1?下列情況慎用：①急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K＋排泄減少；②急性腎功能不全、慢性腎功能不全者慎用。③家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應給予補鉀，但需鑒別高鉀性或正常性周期麻痹；④慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑤傳導阻滯性心律失常，尤其應用洋地黃類藥物時；⑥大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術后24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高血鉀癥；⑦腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質激素分泌不足；⑧接受潴鉀利尿劑的病人。
2?用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；腎功能和尿量。

6g:1g

處方藥

非醫(yī)保

否

國產

1?腎上腺糖皮質激素尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者）、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），因能促進尿鉀排泄，合用時降低鉀鹽。
2?抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是的胃腸道刺激作用。
3?非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。
4?合用庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L,庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。
5?血管緊張素轉換酶抑制劑和A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時易發(fā)生高鉀血癥。
6?肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。
7?緩釋型鉀鹽能抑制腸道對維生素B12的吸收。

鉀是細胞內的主要陽離子，其濃度為150～160mmol/L，而細胞外的主要陽離子是鈉離子，鉀濃度僅為3.5～5.0mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na＋、K＋、ATP酶來維持細胞內外的K＋、Na＋濃度差。體內的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響，如酸中毒時H+進入細胞內，為了維持細胞內外的電位差，K＋釋出到細胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會影響酸堿平衡，正常的細胞內外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導性等。

密閉保存。

鉀是細胞內的主要陽離子，其濃度為150～160mmol/L，而細胞外的主要陽離子是鈉離子，鉀濃度僅為3.5～5.0mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na＋、K＋、ATP酶來維持細胞內外的K＋、Na＋濃度差。體內的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響，如酸中毒時H+進入細胞內，為了維持細胞內外的電位差，K＋釋出到細胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會影響酸堿平衡，正常的細胞內外鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導性等。