硝酸甘油貼片(Ⅱ)

冠心病,心絞痛,慢性心衰

本品冠心病的長期治療，預防心絞痛發作，與洋地黃和/或利尿劑合用治療慢性心衰。

開始治療時可出現頭痛，但使用幾日后頭痛癥狀通常會消失。貼保寧也會引起血壓下降，特別是初次使用時，在治療開始時也可能出現惡心﹑嘔吐﹑眩暈﹑虛弱感﹑心率加快以及皮膚潮紅。極少出現對甘油的皮膚過敏，病人偶爾會感到粘貼部位輕微發癢或灼熱﹑皮膚輕微發紅現象會隨貼膜的去除而消失。

急性循環衰竭，嚴重低血壓，急性心肌梗塞。

勿用于治療急性心絞痛發作。

否

36個月

國產

勿用于妊娠首。個月。

同時使用抗高血壓藥物、鈣拮抗劑、血管擴張劑、三環類抗憂郁藥或酒精可能會加強本藥的降壓作用.如果同時使用甘油和二氫.前者可使后者的血濃度升高而增強其作用.

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

1.甘油具有松馳血管平滑肌的作用，它對毛細血管后容量血管和主要動脈，特別是仍有反應的冠狀動脈的松馳作用要強于對阻力血管的作用。全身血管舒張使靜脈血容量增加，回心血量減少，心室容積、充盈壓以及舒張期室壁張力減少(前負荷降低)。
2.靠近心臟的主要動脈舒張可降低全身阻力(后負荷降低)和動脈阻力。心室半徑減小和室壁張力下降分別使心肌耗氧量降低。心臟充盈壓減少提高了對缺血敏感的心壁內膜下層的血流，因此可增加心肌供氧量。在分子水平，甘油可能通過與內皮衍生的松馳因子(EDRF)相同的機理而起作用，即通過增加環磷鳥苷(cGMP)的濃度。

1.本藥為一種透皮系統，具有特定的釋藥方式。在貼膜使用期間，帖保嚀5釋放到皮膚的表觀劑量平均為5mg。釋藥量的個體差異以及吸收點對釋藥量的影響均較小。使用貼保寧后1小時，即達到甘油的有效濃度，約2-4小時后達到峰濃度，隨后濃度有輕微下降，之后到24小時血藥濃度基本維持不變。每日更換新貼片，則可維持這種血藥濃度，沒有甘油或其代謝物的蓄積情況出現。如果停用貼膜，那么在1-2小時內甘油的濃度就下降到量限以下或低于20pg/mL。甘油在體內代謝迅速、完全，降解產物幾乎無擴張血管作用。
2.甘油由酶脫硝基逐步生成二甘油酯(GDN)、單甘油酯(GMN)，最后形成甘油。此過程必需的酶是谷胱甘肽-S轉移酶，此酶存在于許多組織中。甘油參與中間代謝(蛋白、糖元、脂質和核糖酸的合成)，且部分氧化成CO2呼出。GDN和GMN也被葡萄糖醛酸化并排入尿中，小部分進入膽管。有關甘油的代謝資料大部分來源于動物實驗研究，迄今只能檢測人尿中的單甘油酯。甘油口服有明顯的首過效應，其生物利用度小于1%，但貼保寧可使藥物由皮膚吸收，從而避開胃腸道和肝臟的首過效應，使生物利用度提高(50%)。貼

儲存溫度不超過25℃.

?開始時每日使用1片，貼于胸前皮膚，劑量可根據需要酌情增加。