顳葉腫瘤,青光眼,閉角型青光眼

本品適用于治療各種類型的青光眼,對(duì)各種類型青光眼急性發(fā)作時(shí)的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開(kāi)角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術(shù)前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應(yīng)用本品降壓后,原則上應(yīng)根據(jù)房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。本品也用于抗青光眼及某些內(nèi)眼手術(shù)前降低眼壓。抗青光眼術(shù)后眼壓控制不滿意者,仍可應(yīng)用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。

一般用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：1．四肢麻木及刺痛感。2．全身不適癥候群：疲勞﹑體重減輕﹑困倦抑郁﹑嗜睡﹑減低等。3．胃腸道反應(yīng)：金屬樣味覺(jué)﹑惡心﹑食欲不振﹑消化不良﹑腹瀉。4．腎臟反應(yīng)：多尿﹑夜尿﹑腎及泌尿道結(jié)石等。5．可出現(xiàn)暫時(shí)性近視，也可發(fā)生磺胺樣皮疹，剝脫性皮炎。少見(jiàn)的副作用：1.電解質(zhì)紊亂：代謝性酸中毒﹑低鉀血癥，補(bǔ)充碳酸氫鈉及鉀鹽有可能減輕癥狀。2.聽(tīng)力減退。3.最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是造血系統(tǒng)障礙：急性溶血性貧血﹑粒細(xì)胞減少癥﹑血小板減少癥﹑嗜伊紅細(xì)胞增多癥﹑再生障礙性貧血，和腎功能衰竭。長(zhǎng)期用藥可加重低鉀血癥﹑低鈉血癥﹑電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀。由于血鉀下降可減弱本品的降眼壓作用。對(duì)腎結(jié)石病人，本品可誘發(fā)或加重病情，如出現(xiàn)腎絞痛和血尿應(yīng)立即停藥。

肝﹑腎功能不全致低鈉血癥﹑低鉀血癥﹑高氯性酸中毒,腎上腺衰竭及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(阿狄森病),肝昏迷。

1.詢問(wèn)病人有否磺胺過(guò)敏史,不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺衍生物利尿藥的患者,也不能耐受本品。2.與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。3.下列情況應(yīng)慎用：(1)因本品可增高血糖及尿糖濃度,故糖尿病患者應(yīng)慎用；(2)酸中毒及肝﹑腎功能不全者慎用。4.對(duì)診斷的干擾：(1)尿17-羥測(cè)定,因干擾Glenn-Nelson法的吸收,可產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果；(2)尿蛋白測(cè)定,由于尿堿化,可造成如溴酚藍(lán)試驗(yàn)等一些假陽(yáng)性結(jié)果；(3)血氨濃度﹑血清膽紅素﹑尿膽素元濃度都可以增高；(4)血糖濃度﹑尿糖濃度均可增高,非糖尿病者不受影響；(5)血漿氯化物的濃度可以增高,血清鉀的濃度可以降低。5.隨訪檢查：急性青光眼及青光眼急性發(fā)作時(shí),每日應(yīng)測(cè)眼壓,慢性期應(yīng)定期測(cè)量眼壓,并定期檢查視力﹑視野。眼壓控制后應(yīng)根據(jù)青光眼類型﹑前房角改變及眼壓描記情況,調(diào)整用藥劑量及選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。需延期施行抗青光眼手術(shù)的病人,較長(zhǎng)期使用本品,除應(yīng)加服鉀鹽外,在治療前還需有24小時(shí)有眼壓﹑視力﹑視野﹑血壓﹑血象及尿常規(guī)等記錄,以便在治療過(guò)程中評(píng)價(jià)及發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),根據(jù)病情調(diào)整藥量。6.某些不能耐受乙酰唑胺不良反應(yīng)或久服無(wú)效者,可改用其他碳酸酐酶抑制劑,如雙氯非那胺。

盒裝

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)應(yīng)用高于成人劑量10倍的乙酰唑胺對(duì)嚙齒類動(dòng)物胎仔有較高的致畸發(fā)病率,因此必需考慮其利弊。已有報(bào)告指出將要分娩的和妊娠期的婦女不宜使用,尤其是妊娠的前3個(gè)月內(nèi)。哺乳婦女確需使用本品應(yīng)暫停哺乳。

小兒常用量：抗青光眼，每日2～3次，每次按體重口服5～10mg/kg，或每日按體表面積口服300～900mg/m2，分2～3次服用。

尚未明確

1.與促腎上腺皮質(zhì)激素﹑糖皮質(zhì)激素尤其與鹽皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀,在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血清鉀的濃度及心臟功能。亦應(yīng)估計(jì)到長(zhǎng)期同時(shí)使用有增加低血鈣的危險(xiǎn),可以造成骨質(zhì)疏松,因?yàn)檫@些藥都能增加鈣的排泄。2.與﹑抗M-膽堿藥﹑尤其是和阿托品﹑奎尼丁聯(lián)合應(yīng)用時(shí),由于形成堿性尿,本品排泄減少,會(huì)使不良反應(yīng)加重或延長(zhǎng)。3.與抗糖尿病藥(如胰島素)聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可以減少低血糖反應(yīng),因?yàn)楸酒房梢栽斐筛哐呛湍蛱?故應(yīng)調(diào)整劑量。4.與苯巴比妥﹑卡馬西平或苯妥英等聯(lián)合應(yīng)用,可引起骨軟化發(fā)病率上升。5.洋地黃苷類與本品合用,可提高洋地黃的毒性,并可發(fā)生低鉀血癥。6.與甘露醇或尿素聯(lián)合應(yīng)用,在增強(qiáng)降低眼內(nèi)壓作用的同時(shí),可增加尿量。

尚未有患者服用過(guò)量致急性毒性反應(yīng)的報(bào)道。

本品為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水生成，降低眼壓。房水流出易度則不改變。乙酰唑胺能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成(50％～60％)，使眼壓下降。

口服容易吸收。與蛋白結(jié)合率高。口服乙酰唑胺500mg后1～1.5小時(shí)降低眼壓作用開(kāi)始；2～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值；可維持4～6小時(shí)，血清最高濃度為12～27μg/ml，T1/2為2.4～5.8小時(shí)。乙酰唑胺口服，在24小時(shí)內(nèi)給藥量的90％～100％以原形由腎臟排泄。

密閉

口服給藥：成人常用量：
1.開(kāi)角型青光眼,首量250mg(1片),每日l(shuí)～3次,維持量應(yīng)根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定,盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次,每次250mg(1片)就可使眼壓控制在正常范圍。
2.繼發(fā)性青光眼和手術(shù)前降眼壓,250mg(1片),每4～8小時(shí)1次,一般每日2～3次。
3.急性病例,首次藥量加倍給500mg(2片),以后用125～250mg(0.5～1片)維持量,每日2～3次。