恐縮癥,縮陽(yáng)癥,病,酒精伴發(fā)的精神障礙,焦慮癥,失眠

本品主要用于焦慮、緊張，激動(dòng)，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。對(duì)有精神抑郁的病人應(yīng)慎用。

1.常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見共濟(jì)失調(diào)，震顫，尿潴留，黃疸。2.罕見的有皮疹，光敏，白細(xì)胞減少。3.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.有成癮性，長(zhǎng)期應(yīng)用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。5.少數(shù)病人有口干，精神不集中，多汗，心悸，便秘或腹瀉，視物模糊，低血壓。

慎用：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒。2.肝腎功能損害。3.重癥肌無力。4.急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作。5.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變。6.駕駛員、高空作業(yè)者、危險(xiǎn)精細(xì)作業(yè)者。

1.對(duì)苯二氮?類藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏。2.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。3.癲癇患者突然停藥可導(dǎo)致發(fā)作。4.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。5.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用需停藥時(shí)不宜驟停，應(yīng)逐漸減量。6.出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓常提示超量。7.對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。8.高空作業(yè)，駕駛員，精細(xì)工作，危險(xiǎn)工作慎用。

片劑/400ug

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

1.在妊娠三個(gè)月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)。2.孕婦長(zhǎng)期服用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)，分娩前及分娩時(shí)用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，孕婦應(yīng)盡量避免使用。3.本藥可以分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

18歲以下兒童，用量尚未有具體規(guī)定。

本藥對(duì)老年人較敏感，開始用小劑量，一次0.2mg（半片），一日3次，逐漸增加至最大耐受量。

1.與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。2.與易成癮和其他可能成癮藥合用時(shí)，成癮的危險(xiǎn)性增加。3.與酒及全麻藥，可樂定，鎮(zhèn)痛藥，吩噻嗪類，單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可彼此增效，應(yīng)調(diào)整用量。4.與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)。5.與西咪替丁，普奈洛爾合用本藥清除減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)。6.與撲米酮合用由于減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。7.與左旋多巴合用時(shí)，可降低后者的。8.與利福平合用，增加本品的消除，血藥濃度降低。9.異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。10.與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

出現(xiàn)持續(xù)的精神錯(cuò)亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動(dòng)、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃以及呼吸循環(huán)方面的支持療法，中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí)，不能用巴比妥類藥。苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。

本品為苯二氮卓類催眠鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體（BZR），加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)g－氨基丁酸（GABA）與GABAA受體的結(jié)合，促進(jìn)氯通道開放，使細(xì)胞超極化，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。BZR分為I型和II型，據(jù)認(rèn)為I型受體興奮可以解釋BZ類藥物的抗焦慮作用，而II型受體與該類藥物的鎮(zhèn)靜和骨骼肌松弛等作用有關(guān)。

可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。可通過胎盤，可分泌入乳汁。有成癮性，少數(shù)患者可引起過敏。

口服吸收快而完全，血漿蛋白結(jié)合率約為80%。口服后1～2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。2～3天血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)。T1/2一般為12～15小時(shí)，老年人為19小時(shí)。經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物a－羥基阿普唑侖，該產(chǎn)物也有一定的藥理活性。經(jīng)腎排泄。體內(nèi)蓄積量極少，停藥后清除快。

遮光，密封保存。

《中國(guó)藥典》2005年版二部

1.成人常用量、抗焦慮，開始一次0.4mg（1片）。一日3次，用量按需遞增。最大限量一日可達(dá)4mg（10片）。
2.鎮(zhèn)靜催眠、0.4～0.8mg（1-2片），睡前服。
3.抗驚恐0.4mg（1片），一日3次，用量按需遞增，每日最大量可達(dá)10mg（25片）。
4.18歲以下兒童，用量尚未確定。